<option id="uaqex"><source id="uaqex"></source></option>
    <samp id="uaqex"></samp>
    <menuitem id="uaqex"><strong id="uaqex"></strong></menuitem>
      <menuitem id="uaqex"><ins id="uaqex"></ins></menuitem>
      <font id="uaqex"><menuitem id="uaqex"></menuitem></font>
    1.  
      咨詢熱線:022-23626600 022-23626032
      醫院概況
      通知公告
      科室導航
      醫院動態
      院務公開
      醫院黨建
      醫療管理
      科學研究
      醫學教育
      人力資源
      天津市第一中心醫院完成罕見肺腫物“鏡面人”胸腔鏡切除術
      2017-06-01 21:24

      近日,天津市第一中心醫院胸外科為一位初步診斷肺腫物(左中葉)的老年男性鏡面人患者成功施行了胸腔鏡下左肺腫物切除術。

      517日,一位老年男性患者就診于天津市第一中心胸外科主任門診,老人訴當地醫院體檢抽血腫瘤標志物異常,平素沒有任何不舒服,出診主任詳細詢問經過后,建議患者拍一個胸部CTCT片子取回后,出診醫師發現,這是一位鏡面人,其左肺中葉葉間胸膜下結節,大小約1.2 x 1.0 x 0.8 cm,有胸膜牽引,再結合當地腫瘤標志物,不除外惡性。詳細告知患者病情后,患者立即被收住院治療。

      收入院后,完善相關檢查化驗,PET/CT提示肺結節代謝輕度增高,考慮惡性可能;全內臟反轉。腫瘤標志物NSE31.04ng/ml(正常值0-16.3),Pro-GRP 92.51pg/ml(正常值0-69.2),CEA 6.77ng/ml(正常值0-4.7)。

      鏡面人是完全性內臟反位(Situs inversus totalisSIT)的俗稱,本身是一種罕見的先天性畸形,是人體胚胎發育過程中,與父母體內基因的一個位點同時出現突變有關。臨床上通常表現為胸腔、腹腔器官及解剖結構的完全左右反位。

      SIT的發生率約為1/80001/20000之間,合并肺癌的SIT則更為罕見。據pubmed文獻報道,SIT合并肺癌全球范圍僅25例,左肺16例(64%),右肺9例(36%)。25例病人中只有16例接受了手術治療,12例(75%)左肺,4例(25%)右肺。16例手術中,75%采用了傳統的開胸手術,只有25%為胸腔鏡治療。而國內關于鏡面人合并肺癌報道3例,哈爾濱2例(2006年、2009年),北京1例(2017年)。

      雖然鏡面人內臟中所有的內臟器官都與正常人相反,但并不影響他們正常的生活,但是一旦患病就會給治療特別是手術帶來巨大困難。因為解剖結構的變異會顛覆傳統醫學常識,對肺部解剖結構熟悉程度和空間想象能力要求極高,胸外科高度重視,對胸腔鏡手術方式、手術入路及腔鏡術中可能遇到的困難等進行充分術前討論。

      523日,手術如期進行,針對氣道的特殊變異,麻醉科準確無誤的協助雙腔氣管插管,確保手術中單肺通氣,充分暴露視野。胸腔鏡下,左肺中葉如同鏡子里看右肺中葉一樣,患者心臟及主動脈弓、食管位于右側,左肺有三葉且葉裂發育不完全,支氣管及動靜脈血供情況類似正常人右肺情況。手術速度不僅要放慢,做手術的思維也幾乎全都逆向。術中中葉血管變異較多,多發的淋巴結與血管緊密環抱,清掃淋巴結極其困難,最終手術圓滿完成。526日,患者拔出胸管,27日患者康復出院。

      患者服務
      金醫寶
      互動服務
      網站導航
      醫院微信
      地址:天津市南開區復康路 24號 電話 022-23626600
      網址:http://www.n8636.com
      津ICP備12008646號 技術支持:北方網
      新视觉6080